Мы продолжаем обсуждать актуальные вопросы, связанные с пневмонией. О том, как предотвратить воспаление легких, рассказывает Ивахненко Евгений Федорович, главный внештатный специалист пульмонолог Департамента здравоохранения города Севастополя.

Профилактика пневмонии: вакцинация, дыхательная гимнастика

– О профилактике можно говорить до болезни, во время болезни и после болезни.  Вакцинация, которую мы проводим от гриппа и от пневмококка – замечательная профилактика именно от пневмонии. Пневмококк – один из основных возбудителей внегоспитальной пневмонии. Это вид пневмонии пациент приобрел не в больнице. Данный возбудитель вызывает порядка 90% имеющихся пневмоний. У нас к нему есть несколько вакцин: «Пневмо 23» и «Превенар 13». Цифры 23 и 13 обозначают количество серотипов этих пневмококков, которые эта вакцина содержит. Всего известно около 100 пневмококков, и «Пневмо 23» работает на основные 23. Вакцинация делается один раз в пять лет и приводит к падению заболеваемости в 3-4 раза у вакцинированных людей.  Мы прививаем от пневмонии не всех. У нас есть группы риска: ХОБЛ, бронхиты, заболевания дыхательной системы, астма, сахарный диабет, онкологические заболевания, заболевания середечно-сосудистой системы.  Из-за высоких рисков таких пациентов мы вакцинируем их в первую очередь.

 Касаемо вторичной профилактики: в апреле мы просили, чтобы все находились дома. На самом деле это просьба немного однобокая: дома находиться надо, но движение – это жизнь, и пешеходные прогулки необходимы. Если человек мало двигается, возникают застойные пневмонии.

Существует более 100 вариаций дыхательных гимнастик, их активно разрабатывают как врачи, так и граждане. Я считаю, что наиболее важное значение имеет чистота воздуха. Наш местный воздух намного лучше работает, чем воздух в промышленных городах. Использовать дыхательные гимнастики надо, но не менее важна чистота квартир, придомовых территорий. У нас есть парки, скверы, и там можно гулять, соблюдая меры предосторожности!

Медицинская маска как профилактическая мера

– Маска – самый необходимый предмет при общении с другими людьми, ее нужно вовремя менять. Тканевые маски не всегда сшиты по стандарту, поэтому не препятствуют проникновению микробов в дыхательные пути. Сейчас я вижу многих людей не в обычных наших шестислойных масках, а в респираторах с выпускным клапаном. Если рядом с вами человек находится в респираторе, то себя он защищает, а вас нет. Больной человек через клапан выпускает всех своих имеющихся возбудителей, и рядом с ним нужно надеть маску. Респираторы удобны для врачей, чтобы они спокойно работали в них длительное время. 

Очень важно правильно носить маску. В любой одноразовой маске есть сверху металлическая пластинка, и она обязательно должна плотно обжимать нос. Воздушный поток ограничивается маской со всех сторон: растянутая маска должна плотно прилегать к лицу, чтобы воздух выходил только через нее, а не через боковые стороны и не в направлении глаз. Хорошая защита – это очки, спасающие от прямого попадания вирусов и бактерий на слизистую глаз.

Теплое питье

– К профилактическим мерам относится питье. Человек должен постоянно увлажнять свои слизистые оболочки. Каждые 30 минут немного теплой воды помогает предотвратить проникновение вирусов. Сухие слизистые также являются входными воротами для инфекций.  

Теплое питье активизирует защитные механизмы организма:

  • Макрофаги и реснички, имеющиеся на поверхности слизистой;
  • Клетки, выходящие с крови на поверхность слизистой, которые борются с попадающими к нам вирусами;
  • Иммуноглобулины А, которые склеивают эти вирусы и не дают им проникать гораздо глубже.

Имеет ли сейчас значение вакцинация от гриппа?

Вакцинация от гриппа проводится августе –ноябре ежегодно. Целью ее является создание коллективного иммунитета к определенным типам вируса гриппа на определенный период.  Постоянно ведется мониторинг за популяциями вируса в зависимости от географического положения, времени года и типа возбудителя.  Данная информация находится в открытом доступе и является основой для создания ежегодной вакцины.  Вирусы могут вступать в симбиоз, а иногда перенесенная вирусная инфекция может готовить плацдарм для COVID-19 или других возбудителей.

Вакцинация проводится здоровому человеку, а при наличии хронических заболеваний вне периода обострений.

Беседовала Наталья Бергс

 

Инсульт проще предупредить, чем лечить!

Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Об этом заболевании, симптомах и профилактике мы побеседовали с Еленой Романовной Токаревой, кандидатом медицинских наук, врачом-неврологом высшей категории, главным внештатным неврологом Департамента здравоохранения Севастополя:

История возникновения Всемирного дня борьбы с инсультом?

- Первые сведения об этом заболевании относятся к IV веку до н.э. и описываются Гиппократом, как недуг возникающий во время потери сознания. Позже упоминания об инсульте встречаются у древнеримского медика и философа Галена.

В начале 18 века английский врач и естествоиспытатель У.Гарвей описал сердечно-сосудистую систему и заложил основы изучения причин возникновения симптомов инсульта.

Большой вклад в учение внес немецкий ученый Рудольф Вихров, который в 1981г. ввел понятие тромбоза артерий в следствие накопления жиров на стенках сосудов.

Какие знания являются ключевыми в диагностике и лечении инсульта?

- Начало кампании по профилактике инсульта было положено в 2004 году, когда ВОЗ приравняла данное заболевание к масштабной эпидемии. В 2006 году была образована Всемирная организация по борьбе с инсультом и учрежден Всемирный день борьбы с инсультом. В России по инициативе группы родственников больных и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом в 2014 году был создан межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ», который ввел новую традициюфлешмоб-танца, который позволяет запомнить инсульт по трем признакам.В этом году мероприятие проводится в 15-й раз. В этот день проводится очень много различных флешмобов, также фонд «ОРБИ» ввел в 2014 году новую традицию, которая позволяет запомнить, как определить инсульт по 3-м признакам: если вы видите человека, которому стало плохо, нужно сразу же попросить его улыбнуться, заговорить и поднять руки. Это правило называется УЗП:

У (улыбнуться) – улыбка больного будет не симметричной, т.к. уголки губ будут на разном уровне.

З (заговорить) – при произнесении любого предложения, больному будет трудно построить фразу и произнести звонкие согласные. Речь невнятная.

П (поднять руки) – больной не сможет их поднять симметрично на одинаковую высоту. Одна рука будет «отставать».

Что такое инсульт?

- Инсульт – это состояние, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения в определенном участке мозга, что приводит к отмиранию клеток, либо разрыву сосуда. Существует 2 типа инсульта. Ишемический инсульт, когда происходит тромбоз сосуда.Геморрагический инсульт, когда происходит разрыв сосуда и кровь вытекает в пространство головного мозга. Различить данные типы можно только с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Поэтому пациент, у которого случился инсульт, должен бытьнезамедлительно доставлен в региональный сосудистый центр, который в городе Севастополепринимает больных с 2016 года в Городской больнице № 1 им. Н.И. Пирогова по ул. Адмирала Октябрьского, 19, гдев течение 20 минут проводится компьютерная томография, которая определяет вид инсульта, после чего определяется тактика ведения данного пациента.

Интересные факты об инсульте:

-в зимнее время количество инсультов увеличивается, т.к. повышается артериальное давление, кровь становится боле вязкой, вследствие чего усиливается сосудистый спазм;

- для любителей томатов существует хорошая новость: ликопин, который входит в их состав, является мощнейшим антиоксидантом. Он уменьшает вязкость крови и снижает вероятность образования тромбов;

- симптомы инсульта у женщин могут отличаться от общепринятых. Среди них: внезапный приступ икоты, тошнота и резкая боль в животе.

Аналитические данные по инсульту:

Ежегодно в мире фиксируется более 12 млн. инсультов, и это количество постоянно растет.

В России каждый год этот смертельный недуг настигает около 600 тыс. человек, то есть каждые 1,5 минуты инсульт поражает кого-то из Россиян.

В мире каждые 2 секунды случается инсульт, каждые 2 секунды кто-то умирает от инсульта.

В Севастополе регистрируется около 2000 инсультов в год.

Факторы риска инсульта?

  1. Неконтролируемые факторы риска:
  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • наследственность.
  1. Контролируемые факторы риска.

Первичная профилактика:

  • повышенное артериальное давление - давление выше 160/90 мм рт. ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт. ст. - в десять раз;
  • такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов;
  • сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом;
  • курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий;
  • высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности - непрямой фактор риска развития ОНМК: с ними связано развитие атеросклероза;
  • злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

К контролируемым факторам риска также относятся, так называемые, факторы образа жизни:

  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • недостаточная физическая активность;
  • психоэмоциональное напряжение.

Вторичная профилактика:

1.Лечение хронических заболеваний

2.Соблюдение медикаментозной терапии, направленной на профилактику инсульта.

3.Проведение общеукрепляющей и общестимулирующей терапии. 

4.Проведение хирургических операций при стенозировании артерий крупными атеросклеротическими бляшками.

В каком возрасте чаще всего случается инсульт?

- Ни для кого не секрет, что возраст инсульта помолодел, увеличилось количество инсультов в трудоспособном возрасте. Стремительный темп жизни добавляет все больше условий не только для улучшения условий качества жизни, но и для увеличения числа различных недугов.

Какие меры нужно предпринимать, пока к пациенту не приедет «Скорая помощь»?

- Если вы находитесь рядом с человеком, которому плохо без видимых причин, и вы проверили правило УЗП (улыбнуться, поднять руку, заговорить), если есть признаки инсульта, срочно вызывать скорую. Потому, что промедление в данной ситуации может стоить жизни пациенту. До момента приезда бригады необходимо:

  1. Уложить больного на ровную поверхность, приподнять ему голову, повернуть ее на бок.
  2. Обеспечить свободное поступление кислорода, т.е. расстегнуть рубашку, снять галстук.
  3. По возможности измерить давление. Если оно высокое, максимум что можно сделать – это под ноги выше пяток положить грелку или бутылку с горячей водой и дождаться «Скорую помощь». Все остальное сделает квалифицированный специалист в региональном сосудистом центре.

Каковы последствия инсульта?

- По статистике 31 % людей, перенесших инсульт, нуждается в посторонней помощи. 20% не могут самостоятельно ходить, и лишь 8% возвращаются к прежней полноценной жизни. Что еще раз говорит о том, что необходима профилактика этого грозного заболевания. Эту профилактику каждый пациент должен начинать с себя.

Входят ли пациенты с инсультами в группу риска по COVID-19?

- Да, по словам экспертов, одно из осложнений коронавируса - тромбообразование. У людей, у которых COVID-19 протекает в средней или тяжелой форме, риск возникновения тромбов в легких или головном мозге значительно выше, поэтому они больше подвержены инсультам. Тромб закупоривает кровеносный сосуд, питающий участок головного мозга, к которому перестает поступать кровь, в результате он погибает. Таким образом возникает ишемический инсульт. То есть коронавирус может спровоцировать инсульты у тех людей, которые к ним склонны.

Сейчас очень много депрессивных людей, особенно на фоне ситуации с COVID-19. У них, безусловно,увеличивается риск развития инсульта. А одна из профилактических мер –нахождение на свежем воздухе, а не в скученном помещении. У нас достаточно природной красоты, где можно провести свободное время,поднять настроение и, в то же время, без риска заражения COVID-19.

Беседовала Ирина Пичугина

К числу ЧС техногенного характера вызванных авариями на коммунально-энергетических сетях следует отнести аварии связанные с нарушением водоснабжения, канализации, газоснабжения, электро– и тепло снабжения населенных пунктов. Подобные аварии редко сопровождаются гибелью людей, однако они создают существенные трудности жизнедеятельности, особенно в холодное время года.

Аварии на электроэнергетических системах могут привести к долговременным перерывам электроснабжения потребителей, обширных территорий, нарушению графиков движения общественного электротранспорта, поражению людей электрическим током. Аварии на канализационных системах способствуют массовому выбросу загрязняющих веществ и ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки. Аварии в системах водоснабжения нарушают обеспечение населения водой или делают воду непригодной для питья. Аварии на тепловых сетях в зимнее время года приводят к невозможности проживания населения в не отапливаемых помещениях и его вынужденной эвакуации.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К АВАРИЯМ НА КОММУНАЛЬНЫХ СИСТЕМАХ

Аварии на коммунальных системах, как правило, ликвидируются в кратчайшие сроки, однако не исключено длительное нарушение подачи воды, электричества, отопления помещений. Для уменьшения последствий таких ситуаций создайте у себя в доме неприкосновенный запас спичек, хозяйственных свечей, сухого спирта, керосина (при наличии при наличии керосиновой лампы или примуса), элементов питания для электрических фонарей и радиоприемника.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ АВАРИЯХ НА КОММУНАЛЬНЫХ СИСТЕМАХ

Сообщите об аварии диспетчеру Ремонтно-эксплуатационного управления (РЭУ) или Жилищно-эксплуатационной конторы (ЖЭКа), попросите вызвать аварийную службу. Электроснабжение. ЧС геологического, гидрологического, метеорологического характера являются причиной нарушения электроснабжения. При наводнениях, землетрясениях, оползнях, снежных лавинах, ураганах, бурях, смерчах страдают воздушные линии электропередач, силовые подземные кабели, трансформаторы и распределительные станции. Эти явления приводят к обрыву высоковольтных проводов, коротким замыканиям, что, в конечном счете, вызывает появление пожаров, нарушение условий жизнедеятельности людей, авариям и катастрофам на промышленно-опасных объектах.

При скачках напряжения в электрической сети квартиры или его отключении немедленно обесточьте все электробытовые приборы, выдерните вилки из розеток, чтобы во время Вашего отсутствия при внезапном включении электричества не произошел пожар. Для приготовления пищи в помещении используйте только устройства заводского изготовления: примус, керогаз, керосинку, «Шмель» и др. При их отсутствии воспользуйтесь разведенным на улице костром. Используя для освещения квартиры хозяйственные свечи и сухой спирт, соблюдайте предельную осторожность. При нахождении на улице не приближайтесь ближе 5-8 метров к оборванным или провисшим проводам и не касайтесь их. Организуйте охрану места повреждения, предупредите окружающих об опасности и немедленно сообщите в Управление по делам ГО и ЧС. Если провод, оборвавшись, упал вблизи от Вас – выходите из зоны поражения током мелкими шажками или прыжками (держа ступни ног вместе), чтобы избежать поражения шаговым напряжением. Водоснабжение. Наиболее часто аварии происходят на разводных сетях в населенных пунктах, на насосных станциях и водонапорных башнях, а также водозаборах и в резервуарах с чистой водой. Подача воды населению прекращается в силу следующих обстоятельств:

— физическое разрушение водопровода;

— отключение электроэнергии, с помощью которой работают водо-перекачивающие насосы.

Фзическое разрушение водопроводов происходит в результате их старения под воздействием коррозии, во время землетрясения, оползневых явлений.

При исчезновении в водопроводной системе воды закройте все открытые до этого краны. Для приготовления пищи используйте имеющуюся в продаже питьевую воду, воздержитесь от употребления воды из родников и других открытых водоемов до получения заключения о ее безопасности.

Теплоснабжение. Аварии на теплотрассах, в котельных, на ТЭЦ, разводящих сетях приводят к нарушению жизнедеятельности людей, особенно в зимний период, к остановке некоторых видов промышленно-опасных объектов, к гибели животных на мясомолочных фермах и т.д.

Основной причиной этих аварий является физический износ теплосетей, машин, механизмов на ТЭЦ, а также антропогенный.

В случае отключения центрального парового отопления, для обогрева помещения используйте электрообогреватели не самодельного, а только заводского изготовления. В противном случае высока вероятность пожара или выхода из строя системы электроснабжения. Помните, что отопление квартиры с помощью газовой или электрической плиты может привести к трагедии. Для сохранения в помещении тепла заделайте щели в окнах и балконных дверях, завесьте их одеялами или коврами. Разместите всех членов семьи в одной комнате, временно закрыв остальные. Оденьтесь теплее и примите профилактические лекарственные препараты от ОРЗ и гриппа.

Канализация. Чаще всего аварии происходят на коллекторах и канализационных сетях. Эти аварии грозят попаданием фекальных вод в водопровод, что может привести к различным инфекционным и другим заболеваниям. Прорывы происходят из-за движения масс земли в результате землетрясений, оползней, селевых потоков. В отдельных случаях аварии могут быть вызваны: отсутствием энергоснабжения на станциях перекачки в этом случаях происходит переполнение резервуара сточной жидкости, подъем ее уровня и излив наружу.

Газоснабжение. Особую опасность представляет на сегодняшний день разрушения и разрывы на газопроводах, в разводящих сетях жилых домов и промышленных предприятий. Аварии на компрессорных и газорегуляторных станциях, газгольдерах происходят несколько реже. Подобные аварии, как правило, в случае их несвоевременного устранения, приводят к взрывам, гибели людей, утрате материальных ценностей. В таких случаях важна внимательность и элементарная дисциплина каждого пользователя при обращении с газовым оборудованием.

 

ТЕЛЕФОНЫ «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ» В СЕВАСТОПОЛЕ

Телефоны «горячих линий» в Севастополе

Аварийные службы Севастополя: Севастопольэнерго: аварийная служба 57-45-40; колл-центр 53-05-72;
Севтеплоэнерго: аварийная служба 54-54-19; 54-54-73;

Водоканал: наружные сети 54-42-68; 54-47-80;

внутридомовые сети 53-50-98; 53-50-96; 54-24-96;

Севастопольгаз: 104;

Единая дежурная диспетчерская служба: 15-63; 54-32-38;

Телефоны экстренных служб

Управление Федеральной службы безопасности по г. Севастополю: (8692) 54-37-78;

МЧС: 101;

Единый номер вызова экстренных оперативных служб: 112;

Единый номер пожарных и спасателей: 101;

Полиция: 102;

Скорая помощь: 103;

Аварийная газовая служба: 104;

Телефоны доверия

МЧС: (8692) 65-54-25;

Федеральная служба безопасности:  (3652) 27-74-00; 8 (800) 224-22-22;

УМВД: (8692) 55-02-02;

Главное управление природных ресурсов и экологии (Севприроднадзор): ecosev.ru
тел. «горячей линии» 8 (8692) 49-29-40;
В рабочие дни с 09-00 до 16-00, перерыв с 13.00 до 14.00
адрес: пл. Ластовая, 3, г. Севастополь, каб. 11.

Фонд содействия капитальному ремонту города Севастополя — fskr92.ru, тел.: +7 (8692) 53-92-67 адрес: Крым, г. Севастополь ул. Гоголя, д. 22;

Государственное унитарное предприятие города Севастополя «Водоканал» —http://sevvodokanal.org.ru
Диспетчерская наружных водопроводных сетей: 54-42-68, 54-47-80, Диспетчерская служба внутридомовых сетей: 53-50-98, 53-50-96, 54-24-96, адрес: г. Севастополь, ул. Токарева, д. 21

Энергетическая компания «Севастопольэнерго» — sevenergo.net 8 (0692) 44-93-96;

Диспетчер аварийной службы: 46-87-46;

Канцелярия: 44-53-46.

Отдел по выдаче технических условий: 46-87-19.

Инженер абонентского отдела: 46-87-70.

Аварийная служба: 57-45-40.

Адрес: г. Севастополь, ул. Хрусталева, 44

Государственное унитарное предприятие Севастополя «Севтеплоэнерго» www.sevastopolteplo.ru тел. аварийно-диспетчерской службы: 54-54-19, 54-54-73;

 адрес: г. Севастополь, ул. Гоголя, 4

ОАО «Севастопольгаз» — sevgas.ru тел.: 8 (8692) 57-40-75 адрес: г. Севастополь, ул. Гидрографическая, 1.

15 октября -  Всемирный день борьбы с раком груди. Проблема рака молочной железы стоит очень остро. Она занимает первое место в мире среди онкологических заболеваний, диагностируемых у женщин. О диагностике, лечении и профилактике рака молочной железы мы поговорим с Марьяной Игоревной Брунштейн, врачом онкологом-маммологом онкологического отделения хирургических методов лечения ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного".

С какими жалобами чаще всего обращаются к врачу-маммологу?

- Чаще всего приходят пациентки с жалобами на боли в молочной железе, либо когда обнаруживают какое-либо уплотнение, новообразование, выделения из соска.  Больше всего женщин поступает после обследования в плановом порядке, к примеру, профосмотра или диспансеризации, где собственно и выявляются любые изменения.

Какие Вы можете назвать самые распространенные маммологические заболевания?

- Наибольшая часть заболеваний - это диффузная мастопатия, т.е. простые уплотнения, не критичные изменения молочной железы, выявив которые нужно проконсультироваться у врача онколога-маммолога на тему: как часто нужно делать обследования и наблюдаться у врача. Следующее образование – это фиброаденома, доброкачественное образование, чаще всего наблюдаемое у молодых девушек. Это тоже «зона риска», подлежит наблюдению совместно с гинекологами. К нам приходят с такими заболеваниями, как масталгия (боль в молочной железе), очаговые образования (липомы, очаговые мастопатии), а также со злокачественными образованиями молочных желез.

Какие неочевидные симптомы должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу-маммологу?

- Женщины могут испытывать дискомфорт в молочной железе, ощущать при пальпации во время мытья в душе какие-то уплотнения, новообразования в виде «шариков». В этом случае необходимо обратиться к врачу. Не нужно забывать, что эти же симптомы могут возникнуть и у мужчин, существуют заболевания грудной железы. Оно встречаются крайне редко. Это могут быть – истинные или ложные гинекомастии, доброкачественные и злокачественные образования.

Что такое фиброаденома молочной железы и как часто она перерождается в злокачественную опухоль (если перерождается)?

- Этот вопрос очень часто волнует молодых пациенток.  Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы, они перерождаются в злокачественные крайне редко (менее 1% случаев). Но важно знать, что фиброаденомы бывают разные, к примеру, у листовидной фиброаденомы риск перерождения – около 10% и это уже серьезные цифры. Мы всегда проводим биопсию фиброаденомы и затем наблюдаем ее. Если мы видим, что она не растет и не изменяется, то мы их просто наблюдаем.

Почему так распространен рак молочной железы?

- Молочная железа – это наружный орган, доступный для визуализации. Но не всегда можно обнаружить опухоль за счет большого объема молочной железы. Ведь ее не всегда можно «прощупать» самостоятельно. Поэтому существует диспансерное наблюдение. Женщин после 40 лет всегда выполняют маммографию, также используется дополнительный метод - УЗИ молочных желез. Во всех севастопольских поликлиниках по месту жительства появилась такая опция, как скрининг. Маммография и УЗИ стали доступными для всех. Поэтому выявляемость на первых стадиях стала более ранней и очевидной. Очень важно знать, что практически 96% пациентов вылечиваются при обнаружении рака молочной железы на ранних стадиях.  За год в Севастополе выявляется порядка 100-120 случаев.

Когда и как правильно проверить грудь для профилактики? Как женщины разных возрастов должны следить за здоровьем молочных желез?

- Женщины разных возрастов должны следить за собой по-разному. Т.е, до 30 лет мы всегда советуем делать УЗИ молочных желез раз в 1 год. В 30-40 лет – УЗИ и посещение гинеколога раз в год минимум. Маммография проводится только для особых случаев: проведение ЭКО или подозреваем опухоль в раннем возрасте пациентки. После 40 лет должны быть 2 обследования - это маммография и УЗИ. Это обязательно выполняется всем в первый год диспансеризации. Соответственно, по выявленным изменениям молочной железы, мы выбираем тактику как часто в дальнейшем делать обследования – раз в год, раз в 2 года, либо чаще, т.к. каждая молочная железа имеет свой тип строения.

Маммография проводится бесплатно?

- Да, во всех наших поликлиниках есть маммографы различных типов. Кто-то записывает на диски, кто-то выдает снимки, но, тем не менее, абсолютно все поликлиники укомплектованы. Женщина проходит маммографию в рамках диспансеризации, после прохождения терапевта, либо после осмотра врача-гинеколога в женской консультации, при выявлении каких-либо жалоб на состояние здоровья.

Насколько информативен генетический тест на обнаружение мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, и кому он показан в обязательном порядке?

- Департамент здравоохранение выделил на первичное звено в поликлинические отделение обследование на генетические мутации. Это специфический анализ BRCA1 и BRCA2. Он показан женщинам в молодом возрасте, у кого есть онко-настороженность, т.е. если кто-то из ближайших родственников болел раком молочной железы. Анализ крови на BRCA1 и BRCA2 показывает предрасположенность к заболеваниям: раку молочной железы и раку яичников. Если же мутации обнаруживаются, то пациентки регулярно проходят осмотры и обследования, а при достижении определенного возраста им рекомендуется профилактическая мастэктомия (удаление молочных желез).

Может ли увеличение груди при помощи имплантов спровоцировать онкозаболевания?

- Помимо онкологических заболеваний не нужно забывать, что при постановке имплантов всегда существует риск заражения, отторжения или разрыва импланта. Если сохраняется ткань молочной железы, то при этом тоже могут возникать образования злокачественного характера. Одно из  онкозаболеваний, которое может возникнуть на фоне постановки импланта – это имплант-ассоциированная лимфома. Это не так часто, конечно, встречается, но тем не менее это есть.

Самый важные слова женщине, которой поставлен диагноз «рак молочной железы»

- У нас всегда сложная ситуация, когда верифицируется такой диагноз. Мы должны правильно донести до пациентки план лечения, объяснить сколько курсов химиотерапии она должна пройти. Каждые 2-4 курса химиотерапии мы встречаемся, отслеживаем как пациентка себя чувствует, насколько протекает заболевание. И все это время мы пытаемся донести, то рак – это не приговор, что все будет хорошо. И, действительно, как правило, у нас приходят пациентки после химиотерапии с полным регрессом, т.е. это образование практически не пальпируется. Но мы говорим о том, что хирургическое лечение все равно нужно. Химиотерапию мы проводим для того, чтобы женщина могла сохранить грудь. Самый лучший прогноз вероятен, если она пройдет лечение в полном объеме – это химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение. Это дает очень большие шансы на то, то в дальнейшем такого больше не повторится, и собственно будет полнейшее выздоровление в течение 5 лет.

Как не стать жертвой рака молочной железы?

- Риск снижается у женщин, которые рожают до 25 лет и кормит ребенка грудью. Это хорошая профилактика, т.к. во время беременности и лактации вырабатываются гормоны, которые защищают вашу грудь. Немаловажно правильное питание, ЗОЖ, отсутствие вредных привычек таких как алкоголь и курение. Важна онконастороженность – если вы знаете, что у вас в роду были злокачественные образования, лучше сдать генетический тест и вести мониторинг своего организма.

Не болейте и будьте здоровы.

Беседовала Ирина Пичугина

Роспотребнадзор напоминает, что маски - это средства защиты барьерного типа. Они помогают защитить ваш организм от возбудителей ОРВИ и других респираторных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. При этом важно помнить, как правильно использовать маску. Об этом в ролике, подготовленном  Роспотребнадзором и порталом Стопкоронавирус.

Маски задерживают капли влаги, которые образуются при кашле, чихании, и в которых могут быть вирусы – возбудители ОРВИ и других респираторных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Маски эффективны только в сочетании с другими методами профилактики (частое мытье рук, дезинфекция предметов, дистанция), и потребность в их использовании различна у разных групп людей и в разных ситуациях.

При использовании маски в воздух попадает значительно меньше вирусных частиц и опасность инфицирования для окружающих снижается. Кроме того, маску должны носить люди, оказывающие медицинскую помощь заболевшим и осуществляющие уход за ними. Здоровые люди должны использовать маску при посещении публичных мест, общественного транспорта.

ВАЖНО! Через два-три часа постоянного использования маску надо менять. Одноразовые медицинские маски из нетканого материала не подлежат повторному использованию и какой-либо обработке. В домашних условиях использованную одноразовую медицинскую маску необходимо поместить в отдельный пакет, герметично закрыть его и лишь после этого выбросить в мусорное ведро.

11 октября – Международный день борьбы с ожирением. На вопросы о тот, что такое ожирение, к чему оно ведет, как правильно худеть - рассказала главный внештатный эндокринолог Департамента здравоохранения г. Севастополя, врач-эндокринолог отделения эндокринологии Городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова Ольга Владимировна Власова.

Что такое ожирение?

- Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в любом возрасте. Оно проявляется в избыточном увеличении массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе растёт независимо от наследственных факторов.

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании, нарушении режима питания и недостаточной физической активности. Лишь 5% ожирения имеет эндокринный характер и развивается при пониженной функции щитовидной железы, неправильной работе надпочечников и других желез.

Каковы последствия ожирения?

- На его фоне развиваются атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, варикозная болезнь), сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь, артрозы, онкологические заболевания, нарушения со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Как диагностируется ожирение?

- Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат:

Избыточный вес - ИМТ 25,0-29,9;

Ожирение 1-й степени - ИМТ 30,0-34,9;

Ожирение 2-й степени - ИМТ 35,0-39,9;

Ожирение 3-й степени - ИМТ более 40.

Абдоминальное ожирение - наиболее распространённая, но в то же время и самая опасная разновидность избыточного ожирения. Определяется оно по окружности талии: если она превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин, можно говорить о патологическом отложении абдоминального жира.

Посоветуйте, с чего начинать похудение?

- Основные 10 правил:

  1. Ешьте овощи каждый день. В них очень мало калорий, мало углеводов и много клетчатки. Вы будете есть большие порции, наедаться, а суточный калораж сохранится на низком уровне. Старайтесь добавлять овощи в каждый прием пищи.
  2. Создайте дефицит калорий. Чтобы похудеть, нужно больше расходовать, чем потреблять. Оптимальный выход — разумный дефицит калорий, который не будет экстремальным для вашего организма. Вычисляйте индивидуальный калораж, не опускаясь ниже отметки в 1200 калорий вдень.
  3. Ешьте только тогда, когда почувствуете голод. Многие из нас едят по привычке или от скуки. Если в 8 утра вы еще не хотите есть, завтракайте позже.
  4. Наедайтесь не до конца. Во время обеда и ужина следите за своими ощущениями и останавливайтесь сразу, как только почувствуете насыщение. Чтобы на тарелке не оставалась еда, кладите себе меньше обычного.
  5. Сделайте фотографию в начале похудения. Визуальные изменения фигуры вдохновляют каждого двигаться дальше. Так что снимок перед стартом — это то, с чего нужно начать похудение в домашних условиях.
  6. Займитесь кардиотренировками. Обычное кардио хорошо сжигает калории, но, чтобы максимизировать тренировки, выполняйте интервальные занятия высокой интенсивности. Тренировка должна занимать не более 45 минут, включая разминку, регулярность 3-4 раза в неделю.
  7. Балуйте себя несколько раз в неделю, не отказываясь от любимой еды полностью.
  8. Делайте силовые тренировки. Для снижения веса и увеличения мышечной массы повторяйте несколько раз в неделю интенсивные силовые тренировки.
  9. Пейте больше воды. Некоторые путают жажду и голод. Чтобы избежать этого, выпивайте примерно 1,5-3 литра воды вдень.
  10. Высыпайтесь. Исследования доказывают, что сонные люди едят больше, чем активные и бодрые. Так что не пренебрегайте здоровым сном и релаксацией.

Какие виды физической активности Вы можете порекомендовать?

- Физическая активность является верным средством борьбы с развитием избыточной массы тела. Отлично подходят спортивная ходьба, бег, медленная езда на велосипеде, плавание, подвижные игры на свежем воздухе. Заниматься нужно от 30 до 60 минут, не реже 3-4 раз в неделю. При этом первые 5-10 минут необходимо потратить на разминку, 20-40 минут - на общую нагрузку, 5-10 минут для заключительного расслабления. Чем менее тренирован организм (или чем старше человек), тем более длительной должна быть разминка, при появлении одышки общую нагрузку снижают.

Соблюдение принципов рационального питания и регулярная физическая активность как образ жизни - лучший путь поддержания массы тела на оптимальном уровне и укрепления здоровья человека.

Беседовала Ирина Пичугина

Роспотребнадзор напоминает, что маски - это средства защиты барьерного типа. Они помогают защитить ваш организм от возбудителей ОРВИ и других респираторных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. При этом важно помнить, как правильно использовать маску. Об этом в ролике, подготовленном  Роспотребнадзором и порталом Стопкоронавирус. 
 
Маски задерживают капли влаги, которые образуются при кашле, чихании, и в которых могут быть вирусы – возбудители ОРВИ и других респираторных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Маски эффективны только в сочетании с другими методами профилактики (частое мытье рук, дезинфекция предметов, дистанция), и потребность в их использовании различна у разных групп людей и в разных ситуациях.
 
При использовании маски в воздух попадает значительно меньше вирусных частиц и опасность инфицирования для окружающих снижается. Кроме того, маску должны носить люди, оказывающие медицинскую помощь заболевшим и осуществляющие уход за ними. Здоровые люди должны использовать маску при посещении публичных мест, общественного транспорта.
 
ВАЖНО! Через два-три часа постоянного использования маску надо менять. Одноразовые медицинские маски из нетканого материала не подлежат повторному использованию и какой-либо обработке. В домашних условиях использованную одноразовую медицинскую маску необходимо поместить в отдельный пакет, герметично закрыть его и лишь после этого выбросить в мусорное ведро.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 20.03.2020 № 201 «О внесении изменений в перечень приграничных территорий, на которых иностранные граждане не могут обладать на праве собственности земельными участками, утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 09.04.2011 № 26» перечень приграничных территорий, на которых иностранные граждане, лица без гражданства и иностранные юридические лица не могут обладать на праве собственности земельными участками, дополнен восемью муниципальными образованиями города Севастополя: Андреевским, Балаклавским, Гагаринским, Качинским, Ленинским, Нахимовским, Орлиновским муниципальными округами, а также городом Инкерман.

В соответствии с частью 1 статью 238 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если по основаниям, допускаемым законом, в собственности лица оказалось имущество, которое в силу закона не может ему принадлежать, это имущество должно быть отчуждено собственником в течение года с момента возникновения права собственности на имущество, если законом не установлен иной срок.

Срок, предусмотренный статьей 238 ГК РФ, должен исчисляться с момента вступления в силу вышеуказанных изменений, то есть с момента опубликования Указа Президента РФ и признания земельных участков в силу закона имуществом, которое не может принадлежать на праве собственности иностранным гражданам, лицам без гражданства и иностранным юридическим лицам, то есть с 20.03.2020.

Способы отчуждения объектов недвижимости предусмотрены действующим законодательством Российской Федерации и определяются каждым собственником самостоятельно.

На период режима повышенной готовности Управлением государственной регистрации права и кадастра Севастополя организовано консультирование заявителей в телефонном режиме:

по вопросам государственной регистрации прав: 55-53-14;

по вопросам государственного кадастрового учета: 55-34-64.

Перечень земельных участков которыми иностранные граждане не могут обладать на праве собственности

Управление ветеринарии города Севастополя уведомляет, согласно письма руководителя ГБУ РК «Бахчисарайский РВЛПЦ» № 01-10/500 от 02.07.2020 года при исследовании материала (труп собаки, павшей на территории личного подворья, расположенного по адресу: ул. Принца Уэльского, 2, г. Бахчисарай Республики Крым) выявлено свечение, характерные для бешенства.

Просим Вас принять меры по недопущению заноса вируса бешенства на территорию города Севастополя, согласно решения заседания Противоэпизоотической комиссии при Правительстве Севастополя Протокол №2 от 09 декабря 2019 года, обеспечить информирование населения муниципальных округов о проведении ежегодной вакцинации собак и кошек против бешенства.

С 27 июня 2020 года

 РАСПИСАНИЕ ДВИЖЕНИЯ АВТОБУСА ПО МАРШРУТУ

№70 «УЧКУЕВКА – ИНКЕРМАН»

(с заездом на Сахарную Головку)

 

Отправление от Сахарной Головки

Отправление  от Учкуевки

7-30

8-30

9-30

-

14-30

13-30

16-30

15-30

-

17-30

 Коммерческий рейс  цена  -   50 руб. до Инкермана, 70 руб. до Сахарной Головки

Администрация ООО « Магистраль - Юг»