«Крыммедстрах»: лечение и профилактика рака в рамках ОМС. Как страховая медицинская компания защищает ваши права

Рак – не приговор, а диагноз, с которым можно и нужно бороться. И главное оружие в этой борьбе – время: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение. Именно поэтому система обязательного медицинского страхования выстроена так, чтобы каждый застрахованный мог бесплатно пройти профилактические обследования, а при выявлении онкологии – получить полный цикл лечения без оплаты из собственного кармана.

Профилактика начинается с диспансеризации

Уже не первый год онкоскрининг входит в бесплатную диспансеризацию, которую можно пройти по полису ОМС. Это самый доступный способ проверить здоровье, даже если ничего не беспокоит.

Кто и когда может пройти диспансеризацию:

• взрослые от 18 до 39 лет – раз в три года (в год, когда возраст кратен трём);
• от 40 лет и старше – ежегодно.

Если в текущем году по возрасту диспансеризация не положена, можно пройти профилактический осмотр – он также бесплатный и проводится ежегодно.

Какие онкоскрининги входят в диспансеризацию

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап – базовые обследования, второй – углублённые, если на первом выявлены отклонения.

Если результаты первого этапа вызывают вопросы, врач направляет на второй – с колоноскопией, КТ, дерматоскопией и консультациями узких специалистов.

Для прохождения диспансеризации нужны только паспорт и полис ОМС – бумажный или цифровой (выписка из Единого регистра застрахованных лиц). Обратиться нужно в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены.

Маршрут пациента при подозрении на онкологию

Если при проведении диспансеризации, профосмотре или при обращении с жалобами врач заподозрил онкологическое заболевание, то запускается маршрут с регламентированными сроками.

Например, консультация в первичном онкологическом кабинете – не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления терапевтом; взятие биопсийного материала – в течение 1 рабочего дня с момента установления предварительного диагноза, а начало специализированного лечения – не позднее 14 календарных дней с момента подтверждения диагноза (или 10 дней после гистологии).

Все обследования, необходимые для постановки и уточнения диагноза – от общего анализа крови до ПЭТ–КТ, КТ, МРТ с контрастированием, онкомаркеров, иммуногистохимических исследований – проводятся по ОМС бесплатно, если назначены лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами.

Если в поликлинике нет нужного оборудования или специалиста, врач обязан выдать направление в другую медицинскую организацию – тоже по ОМС.

Что входит в лечение по ОМС

Лечение онкологии по полису ОМС полностью бесплатно для пациента. В объём помощи входят разные её виды: это и хирургическое лечение, и химиотерапия, и лучевая терапия, и высокотехнологичная медицинская помощь и т.д.

Лекарственное обеспечение

Препараты, назначенные врачом, предоставляются бесплатно. При лечении в стационаре лекарства входят в тариф ОМС. При амбулаторном приёме лекарственное обеспечение осуществляется по региональным и федеральным программам льготного обеспечения, куда входят пациенты с установленной инвалидностью и другие категории. Если выписанного препарата нет в аптеке, рецепт принимается на отсроченное обслуживание – лекарство обязаны предоставить в течение 10–15 рабочих дней.

Право выбора клиники

Пациент имеет право выбирать медицинскую организацию – как государственную, так и частную, если она участвует в программе ОМС вашего региона. Направление в другой регион оформляется, если необходимую помощь нельзя получить по месту жительства – чаще всего это касается федеральных онкоцентров. Для лечения в федеральном центре нужно направление по форме 057/у от лечащего врача. Регион выдачи направления должен совпадать с регионом выдачи полиса ОМС.

Роль страховой медицинской компании

Страховая медицинская организация – это ваш проводник и защитник в системе ОМС. Вот что мы делаем:

• Информируем о правах на бесплатные обследования и лечение, напоминаем о диспансеризации.
• Сопровождаем пациентов с впервые выявленной онкологией на всех этапах – от направления к онкологу до госпитализации и контроля качества лечения.
• Контролируем сроки оказания помощи – если их нарушают, добиваемся восстановления ваших прав.
• Проводим экспертизу качества медицинской помощи: проверяем правильность назначения химиотерапии, доз препаратов, интервалов между введениями, адекватность терапии побочных эффектов.
• Защищаем права в досудебном порядке, если медорганизация отказывает в обследовании или лечении, предлагает платные услуги вместо бесплатных, затягивает сроки.

Контакты вашей страховой компании указаны на вашем полисе ОМС.

Застрахованные в «Крыммедстрах» могут обращаться по круглосуточной «горячей линии»: 8 800 100 77 03 (звонок по России бесплатный).

«Полис ОМС – это не просто бумага, а реальный инструмент защиты здоровья. Он покрывает весь путь онкопациента: от профилактического скрининга до высокотехнологичного лечения и реабилитации. Задача страховой медицинской компании – убедиться, что этот путь пройден без задержек, без необоснованных отказов и без дополнительных расходов для пациента. Берегите себя и проходите диспансеризацию. А мы проследим, чтобы ваши права были реализованы в полном объёме», – отмечает генеральный директор компании Елена Сидорова.

К ОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325–01» от 27.07.2026г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Екатерининская, зд.29, г. Севастополь, ул. Ленина, д. 17, по телефону «горячей линии»: 8–800–100–77–03, сайт: www.oms–crimea.ru.