Дирофиляриоз — это природно-очаговое паразитарное заболевание, передающееся через укусы комаров, которое представляет актуальную угрозу для здоровья жителей и туристов в Крыму.

Эндемичные по дирофиляриозу территории расположены на юге страны: в Волгоградской, Ростовской областях, Краснодарском крае и Крыму. Случаи заболевания регистрируются в центральной и северной частях России: в Воронежской, Ивановской, Костромской, Курской, Орловской, Пензенской, Тамбовской, Амурской, Омской областях и Мордовии.

Первый больной дирофиляриозом в Крыму обнаружен в 1975 году. С тех пор и вплоть до 2014 г. в регионе было выявлено 83 больных с данной патологией. Впрочем, с тех пор на полуострове регистрируются лишь единичные случаи. Наиболее неблагоприятными по заболеваемости дирофиляриозом городами Крыма следует считать Евпаторию, Джанкой, Керчь, а также Красногвардейский, Красноперекопский и Симферопольский районы. Что же касается г. Севастополя, то за последние 5 лет зарегистрировано 5 случаев дирофиляриоза. Из них 1 завозной случай показатель (0,2 на 100 тыс. населения) из г. Новосибирска в 2022 г. В 2023 г. заболеваемость не регистрировалась. А в 2024 и 2025 году было выявлено по два таких случая (0,36 на 100 тыс. населения).Стоит предполагать, что число зараженных может быть больше, поскольку многие отдыхающие в Крыму подвергаются укусам комаров, но, учитывая длительный инкубационный период, клинические проявления у них возникают по возвращении из Крыма.

Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых. Поэтому, в группу риска инвазии дирофиляриозом входят:

• Рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники.

• Владельцы домашних животных.

• Люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов и рек.

• Любители туризма.

• Работники рыбных хозяйств, лесхозов.

Дирофилярии являются биогельминтами, развиваются с двойной сменой хозяев. Промежуточными хозяевами служат комары.

Источником заражения комаров являются инвазированные домашние собаки, а также кошки. Реже — дикие плотоядные (волки, лисицы и др.). Заболевание развивается в подкожной клетчатке различных частей тела, на слизистых оболочках и в конъюнктиве глаза. В отличие от животных, у человека гельминт не достигает половозрелости, не происходит его оплодотворения и появления новых микрофилярий. Таким образом, человек является «биологическим тупиком», ведь он не может стать источником заражения комаров.

Заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом. Дирофилярия проходит сложный цикл развития. Когда комар кусает человека, он впрыскивает в его кровь личинки, в месте укуса микрофилярии продолжают свое развитие еще в течение 90 дней. А месте первичного эффекта происходит двойное преобразование микрофилярий. Затем они попадают в кровь и разносятся уже по всему организму, оседают в органах и тканях. Половозрелой стадии личинки достигают в течение 3-х месяцев, весь цикл развития может длиться до восьми месяцев. Взрослая особь дирофилярии может продолжать свой рост в течение 8-9 месяцев.

Симптомы дирофиляриоза у человека.

Признаки заражения проявляются как постепенно, так и через несколько месяцев после укуса. К основным относят:

• Подкожные узлы (уплотнения, могут мигрировать, так как паразит перемещается);

• Зуд и покраснение;

• Болезненность при пальпации;

• Общие аллергические реакции;

• Респираторные симптомы (кашель, одышка, боль в груди, в редких случаях кровохарканье);

• Общее недомогание.

Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% инвазированных. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения — до 30 см за 1-2 суток. Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса.

Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство. Оперативный метод включает удаление узлов и гранулем с их последующим морфологическим исследованием.

Личная профилактика, как и других болезней, имеющих трансмиссивный путь передачи, заключается в:

• защите от укусов комаров с помощью репеллентов и инсектицидов (эффективно также использование инсектицидных спиралей, электрофумигаторов с инсектицидной жидкостью или таблеткой),

• ношение защитной или спецодежды,

• установка москитных сеток на двери и окна,

• дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период.